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偏执型人格障碍

author:韶山市德雅青少年研学素质教育基地

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time:2019-09-14 09:46:02

案例:

有一位刚升入高中读书的男生,18岁。前半学期由于同学间相互不认识,由老师指定他暂任班长。半学期后由于与同学关系不和,被撤换班长之职。于是,该生就疑心是某同学在老师那里搞他的鬼,嫉妒他的才干,认为自己受到了排挤和压制,对班长撤换一事耿耿于怀,愤愤不平,认为同学与老师这样对他不公平,指责他们,埋怨他们,后常与同学、老师为此发生冲突,有时还状告校长和家长那里,并要求恢复他的班长之职,否则扬言要上告、要伺机报复。大家都耐心细致地劝他,他总是不等人家把话说完,就急于申辩,始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。这样无理取闹,与同学、老师的关系日益恶化,到高中毕业时,仍无根本性的变化,他不能从中吸取经验教训加以改正。经诊断为偏执型人格障碍。

偏执型人格障碍他们很少求助于医生,如果配偶或同事伴其去治疗,他们多持否认或辩解的态度,使治疗者难以明辨真相。他们经常难以自拔,陷入难言的痛苦中。当向外界求助时,别人的指导难以维持太久,继而又陷入从前的状态。自己也经常以多种方式疏通自己让自己走出困境但是很难。

临床表现:

表现固执,敏感多疑,过分警觉,心胸狭隘,好嫉妒;自我评价过高,体验到自己过分重要,拒绝接受批评,对挫折和失败过分敏感,如受到质疑则出现争论,诡辩,甚至冲动攻击和好斗;常有某些超价观念和不安全、不愉快、缺乏幽默感;这类人经常处于戒备和紧张状态之中,寻找怀疑偏见的根据,对他人的中性或善意的动作歪曲而采取敌意和藐视,对事态的前后关系缺乏正确评价;容易发生病理性嫉妒。此类人一般是自我和谐的,不会主动或被动寻求医生帮助。

形成原因:

早期失爱:幼年生活在不被信任、常被拒绝的家庭环境之中。缺乏母爱,经常被指责和否定。单亲家庭更易出现有偏执型人格的儿童。

后天受挫:成长中连续地遭受生活打击,经常遇到挫折和失败。如经常受侮辱或冤屈。

自我苛求:自我要求标准极高,并与自身存在某些缺陷之间构成尖锐的矛盾。但是从不公开承认自身的某些缺陷。如个子不高、长相不出众、才能不突出等,其实,意识深层正为此自卑。

处境异常:某些异常的处境也使人偏执。如没有学历的人,厌恶别人谈论学历,经济状况不好的人,回避谈论经济收入问题,单亲家庭的孩子,怕别人知道自己的家庭情况。

DSM-IV对偏执型人格障碍的诊断标准:

A 对他人的普遍不信任和猜疑,把他们的动机解释为恶意,这种猜疑和不信任的前后过程多种多样,表现出以下4项以上:

1没有足够依据的猜疑他人在剥削、伤害或欺骗他。

2沉湎于不公正的怀疑朋友或同事对他的忠诚和信任中。

3勉强的信任他人,因为担心一些资料信息会被恶意的用来对付自己。

4从常见的线索或事件中悟解出隐含的贬低或威胁性意义。

5持久的认为他人对自己有恶意,即对他人的侮辱或伤害耿耿于怀,不予宽容。

6觉得自己的名誉或者人格遭受他人攻击,虽然他人并不这样认为,病人迅速做出愤怒反应或反击。

7虽然没有证据,但还是对配偶或性伴侣的忠诚反复的表示猜疑。

并非发生于精神分裂症、伴精神病性表现的心境障碍,也不是由于一般躯体情况所致之直接生理性效应。