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强迫症

author:韶山市德雅青少年研学素质教育基地

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time:2019-09-14 09:59:19

是严重影响个体日常生活的一种心理障碍,它以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要特征。强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象(现实图像、画面)或冲动意向,尽管患者认识到这些观念是没有现实意义、不必要或多余的,虽极力摆脱和排斥,但又无能为力,因而感到十分苦恼和焦虑。强迫行为是为了阻止或降低焦虑和痛苦而反复出现的刻板重复的行为动作。

强迫症状分为强迫观念和强迫行为。二者虽有不同之处,但共同处需要注意:

1症状反复、持续出现,患者完全能够自己察觉。

2症状非外力所致(没人逼你),但又“非我所愿”。

3症状往往让患者内心焦虑、痛苦。

4患者明知不应该、不合理、不必要或毫无意义,并有一种强迫抵抗的欲望,但难以控制和摆脱。

以前有很多人把强迫症和洁癖搞混,洁癖虽然是有重复的动作和观念,但是和强迫症不同之处在于,洁癖患者完全是心甘情愿的,没有想控制和摆脱这种观念和行为,反而在实行行为时会得到满足感。

强迫观念:

强迫观念是强迫症的核心症状,是指反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。患者认识到这些观念是没有现实意义、不必要或多余的,虽极力摆脱和排斥,但又无能为力,因而感到十分苦恼和焦虑。

1强迫思维:一些字句、话语、观念或信念,反复进入患者头脑,干扰了正常思维过程,但又无法摆脱。比如寻根究底,反复思考,反复产生怀疑,不由自主的联想,反复回忆。

2强迫表象:头脑中反复出现逼真、形象的内容,出现的内容通常是令患者难堪的、厌恶的或羞耻的。

3强迫性恐惧:患者害怕自己失去控制、会发疯、会做出难堪的、违法的事,但患者并没有要马上去行动的内在驱动力。(就是说,患者绝对不会去做这些事情,但是就是害怕自己会做。)

4强迫意向:患者明知这样做是不理智的、荒谬的、不可能的,努力控制不去做,但其内心的冲动却无法摆脱,如杀人、砸东西、跳过开过来的汽车、从楼上往下跳、当众脱光衣服、见到异性就OOXX等。尽管这些想法不会实施,但却一直折磨着患者。

强迫行为:

是指反复出现的、刻板的仪式化动作,患者感觉到这样做不合理,但却不能不做。常见有以下几种形式:

1强迫洗涤(如洗手、洗澡、洗衣服)

2强迫检查(如反复检查门是否关好,书是否整齐等)

3强迫询问(反复针对一个问题提问)

4强迫计数(看到楼梯、房子、人什么的就数数)

5强迫整理(必须要按照一定的样式或顺序摆放物体)

6强迫仪式行为(必须要固定的做出某一个在常人眼中毫无意义的动作或行为)

7强迫性迟缓(如吃个饭花1~2小时,看书时一个字一个字的反复看等)

DSM-IV对强迫症的诊断标准:

或者是强迫思维,或者是强迫动作:

强迫思维的定义是下列四项:

1在病程中某一时间所体验过的思想、冲动意念或表象,会反复或持久的很不合时宜的闯入头脑,以至于引起显著的焦虑或痛苦。

2这种思想、冲动意念或表象不单纯是对于现实生活中一些问题的过分担心。

3患者企图忽视或压制这些思想、冲动意念或表象,或者用其他思想或行动来缓解它们。

4患者认识到这种强迫性思想、冲动意念或表象都是他自己头脑中的产物(并不是被强加的)。

强迫动作的定义是以下两项:

1患者感到为了被迫作为强迫思维的反应或按照应当僵硬执行的规则而不得不进行的反复行为。

2这些行为或精神活动目的在于预防或减少痛苦,或为了预防某些可怕事件或情景的发生。然而这些行为或精神活动实际上并不能起到所设想的作用,或者实际上是明显过分的。

在病程中的某一时,患者自己曾认识到这种强迫思维或强迫动作是过分的或不合理的。

带来显著痛苦的强迫思维或强迫动作,是费时的或明显干扰了正常的日常生活、职业功能或平日的社交活动或关系。

如有另一种诊断存在,强迫思维或强迫动作的内容并不仅限于它(如进食障碍的沉湎于食物,拔毛症的拔除毛发,躯体变形症的考虑自己外貌,物质滥用的滥用药物等,疑病症的沉湎于患有重病等等)

此障碍并非由于某种药物(如药物滥用、治疗药品)或由于一般躯体情况所致的直接生理性效应。

此病大多于青春期前后或成年早起起病,也有起病年龄更早,在儿童中也不少见。起病原因各式各样,分娩、性生活和婚姻关系问题、生活和工作中的挫折是最常见诱发事件。