Welcome to韶山市德雅青少年研学素质教育基地!

17377836777

联系我们

PRPULAR PUSH

ATTEN:
德雅客服
phone:
17377836777
QQ:
1182924988
ADD:
湖南省湘潭市韶山市韶新村

物质滥用及依赖(包括网络成瘾)

author:韶山市德雅青少年研学素质教育基地

【Font size: big medium smail

time:2019-09-14 10:21:44

物质使用障碍:

物质使用障碍指的是与使用者或者滥用包括酒精、可卡因、海洛因等能够改变人们思考、感受和行为方式的物质相关的问题。

物质使用障碍有两个类型:物质依赖和物质滥用。物质依赖标准主要指耐受性、戒断症状和冲动性使用行为。物质滥用标准指物质使用带来的心理问题以及非适应性行为(不能够完成应该完成的社会或者工作职责)。

物质戒断指的是当物质依赖个体在突然停止使用物质时,出现的一系列生理和心理的症状。

物质中毒指的是摄入物质后,引发的一系列症状,包括影响人的认知、躯体动作等。

DSM-IVCCMD-3对于物质依赖的标准和相互比较:

DSM-IVCCMD-3时间:最近1年使用物质的强烈渴求出现耐受性固执的使用物质而不顾其危害性后果使用该物质,放弃或减少了重要的社交或其他活动减少或停用后出现戒断反应使用时体验到快感或必须用该物质来消除戒断反应有戒掉或控制使用该物质的欲望,或曾有失败的经历使用过量努力获取该物质物质使用行为的开始、结束及剂量难以控制有有有有有有有有有有无有有有有有有有有无无有

值得注意的是网络成瘾特征与DSM-IVCCMD-3对于物质依赖的标准几乎一致。

DSM-IVCCMD-3ICD-10对物质滥用的诊断标准和相互比较:

DSM-IVCCMD-3ICD-10多次使用某物质而导致工作、学业或家庭的失责或失败在躯体有危险的某种场合多次使用某物质多次发生与某物质应用有关的法律或社会道德问题尽管由于该物质带来社交或人际关系问题,仍继续使用该物质有反复使用某物质导致心理或躯体损害的证据患者对某中特殊物质的使用遭到他人或文化处境的反对有有有有有有有

值得注意的是网络成瘾特征与DSM-IVCCMD-3ICD-10对于物质滥用的标准几乎一致。

毒品的滥用、依赖和成瘾:

毒品滥用:

毒品滥用是指一种对毒品使用的不良适应方式,包括鸦片类、海洛因、可卡因、苯丙胺类、大麻等,它会导致明显的临床损害和痛苦,并会在长时间内持续或间断复发。毒品滥用的第一个特征是一种对毒品使用的不良适应方式,即如果某个人持续地使用某种毒品而不管这会引起社会、工作或心理、生理的问题。毒品滥用所导致的其他行为后果包括为获取毒品而花费大量时间和精力。国家健康调查还包括其他一些后果,如由于吸毒而导致的精神病、毒品依赖,以及毒品滥用时对胎儿产生的有害影响。

毒品依赖:

毒品依赖是指对毒品已经产生耐受性,停止食用毒品时会出现戒断反应,而且有持续食用毒品的渴求,或者有过不成功的戒除毒瘾的历史。毒品依赖是药物依赖的一种,二者之间有十分紧密的关系。药物依赖性是一些中枢神经系统药物产生的一种特殊神经精神毒性。使用这种类型药物会出现愉悦欣快的精神效应,或现实并不存在的飘飘欲仙的幻觉。这种精神效应会给人们留下极其强烈而牢固的记忆,用药者就反复出现感受欣快感觉的用药欲望和强迫性用药行为,使用药者处于一种追求感受欣快效应成为生活惟一追求的特殊精神状态。由于追求反复用药,人体代谢发生适应性变化,只有药物的连续供给,机体才能保持正常生理功能,一旦断药,体内代谢发生剧烈变化,生理功能发生严重紊乱,出现一系列难以忍受的戒断症状,对精神和身体造成极大的伤害,使躯体处于依赖于外源性物质的供应才能维持正常功能的特殊状态。

药物的这种特殊神经精神毒性导致用药者非医疗目的地大量使用这种类型药物,为的是去感受欣快感觉,避免戒断症状的折磨,其结果是给用药者的健康造成极大损害,并带来严重的公共卫生问题和社会问题。所以,有依赖性的药物具有毒品的属性,如果这种药物不是用于治疗疾病,而是为了追求其精神效应而大量滥用就是“吸毒”。毒品成瘾是一个与社会、生理、遗传、心理、环境等各种因素有关的慢性、复发性脑病,也有一些研究认为毒品成瘾是一种精神病。这两种不同的观点都有其存在的合理性,他们从不同侧面描述了毒品成瘾的结果,前者是就毒品成瘾对人体造成的伤害和结果认为毒品成瘾是一种脑病,后者是就毒品成瘾对人的精神造成的伤害和结果而认为它是一种精神病。下面我们分别对这两种观点作以简要分析。

毒品成瘾:

毒品成瘾是一种反复发作的脑疾病。持这种观点的人认为,一些人开始吸毒时,往往是出于好奇、模仿、解闷、追求享乐等原因,但是一旦成瘾,他们的行为就完全被毒品支配了,甚至彻底丧失理智,人性泯灭。现代医学研究证明这是因为吸毒者吸毒成瘾后,其脑的功能发生了毒品依赖性变化,并且脑的结构也发生了病理性改变。这一点在酒、海洛因和可卡因依赖者和动物模型研究中都已得到证实。因此,我们说吸毒是不良行为,而成瘾则是脑的高级活动障碍,而且为反复发作性顽症。国际医学界也把吸毒成瘾列入精神疾病范畴,并制定了相应的诊断标准。

“吸毒成瘾是一种精神疾病”的观点认为,吸毒首先是一种丑恶的社会现象,对社会、家庭及个人都带来了很大的危害。但是,一旦吸毒成瘾,就会对大脑产生病理改变,而且短时间内很难恢复正常。此时,吸毒成瘾就是一种脑疾病,按临床医学划分,列入精神疾病的范围。这种观点认为,长期以来,很多人,包括学术界,仅仅把吸毒看成一种不良习惯,而不视其为一种疾病。刚开始吸毒的时候,固然往往是由于好奇解愁、图乐等原因造成,然而一旦成瘾后,却成为一种实实在在的脑疾病,不仅脑的功能发生了改变,结构上也会在相应时期内产生变化,成为脑的高级神经精神活动障碍的反复发作性顽症。

DSM-IV对阿片类中毒和阿片类戒断的诊断标准:

1 阿片类中毒A 最近应用一种阿片类制剂。B 正在应用阿片或刚应用之后,出现明显的适应不良行为或心理改变(如先是欣快随即淡漠,心境恶劣,精神运动性激越或迟缓,判断缺失,或社交或职业功能缺损)。C 正在应用阿片或刚应用之后,产生瞳孔收缩及下列之一:1嗜睡或昏迷2言语含混不清3注意或记忆缺损D 此症状并非由于一般躯体情况所致,也不可能归于其他精神障碍。2 阿片类戒断A 下列二者之一:1曾大量长期(数周以上)使用阿片类,而现停用或减量2在应用阿片类一段时期后,服用某种阿片类抗剂B 在A之后几分钟至数天内出现以下反应3项以上:1 心境恶劣 2恶心或呕吐 3肌肉酸痛 4流泪流鼻涕 5瞳孔扩大,汗毛竖起或出汗 6腹泻 7呻吟8发热 9失眠C 由于B的症状,产生了明显的痛苦烦恼,或社交、职业或其他重要方面的功能缺损。D 此症状并非由于一般躯体情况所致,也不可能归于其他精神障碍。

网络成瘾:

网瘾的病因

长时间上网会使大脑中的化学物质水平升高,这种化学物质令患者呈现短时间的高度兴奋,沉溺于网络的虚拟世界不能自拔,但之后的颓废感和沮丧感却较前更为严重。时间一长,这些影响就会带来一系列复杂的生理和生物化学变化,尤其是自主神经功能紊乱,体内激素水平失衡,会使免疫功能降低,导致种种疾患。除上述者症外,网瘾患者亦会诱发心血管疾病、胃肠神经症、紧张性头痛等。同时,由于眼睛过久注视电脑显示屏,可使视网膜上的感光物质视紫红质消耗过多,若未能及时补充其合成物质维生素A和相关蛋白质,会导致视力下降、眼痛、怕光、流流、暗适应能力降低等等。

平均每天使用电脑4小时以上的人,较多会变得情绪不稳、忧虑及沮丧等网瘾表现。如果常时间使用电脑达半年以上,患精神病的可能性会比常人高出4倍。

网瘾的症状

网瘾的症状表现为长时间过分地迷恋网络给人的生理、心理带来负面影响。生理方面的影响主要有:食欲减退,易疲劳,消化不良,大脑血流量减少。心理方面的影响主要有:兴趣产生偏离,对网络依依不舍,排斥其他事物,精力长时间过分集中于某个方面。网瘾的症状还表现为终日在网上漫无目的地闲逛、下载软件、与“网上情人”谈情说爱,一刻也不停歇。上网时神采奕奕,思维敏捷;一旦停止上网,则不安、焦躁、失眠、情绪低落、心情不住、思维迟钝。青少年最易染上“网瘾”,特别是现在弥漫于网上的色情、暴力等内容让许多青少年深陷“网毒”而不能自拔。

网瘾的初期症状主要包括:担心电子邮件是否已送达而睡不着觉,日常不快的事通过网络来发泄,一上网就废寝忘食等,最明显的症状,就是早期患者先逐渐感受到上网的其乐无穷,然后逐渐在网络上的时间失控,为了达到自我满足,不惜延长网上时间,若试图减少操作时间却很难以做到,并为此常对人撒谎,由此出现记忆力下降。有些患者有关网络的情况,反复出现在梦中或想象中,晚上起床解手时也会情不自禁地打开电脑到网络上“溜达溜达”,早上起床后有一种立即上网的需求。

网瘾患者上网后精神极度亢奋并乐此不疲,长时间使用网络以获得心理上的满足。通过上阿逃避现实,对家人和朋友隐瞒自己是“网虫”。上网时间几乎每次都超过原来制定的计划。与社会的交往越来越少,以致足不出户。与家人交谈越来越少,以致形同路人。与配偶的接触越来越少,以致性冷淡。对网上虚幻情感的依赖越来越强,以致不能分离,白天工作无精打采,然而一摸键盘立刻神采奕奕、心潮起伏,对网上刺激形成了越来越强烈的心理依赖。

网络成瘾的诊断标准:

A长期反复使用网络,使用网络的目的不是为了学习和工作或不利于自己的学习和工作,符合如下症状:1对网络的使用有强烈的渴望或冲动感。2减少或停止上网时会出现周身不适、烦躁、易激惹、注意力不集中、睡眠障碍等戒断反应;上述戒断反应可通过使用其他类似的电子媒介(如电视、掌上游戏机等)来缓解。B下述5条内至少符合1条1为达到满足感而不断增加使用网络的时间和投入的程度。2使用网络的开始、结束及持续时间难以控制,经多次努力后均未成功。3固执的使用网络而不顾其明显的危害性后果,即使知道网络使用的危害仍难以停止。4因使用网络而减少或放弃了其他兴趣、娱乐或社交活动。5将使用网络作为一种逃避问题或缓解不良情绪的途径。C日常生活和社会功能受损(如社交、学习或工作能力方面)。D平均每日使用网络时间达到或超过5小时,且符合症状标准已达到或超过3个月。

普遍的判断网络成瘾的标准是:

以下表现必须出现:

1一心想着上网,包括回想以前的网上活动,或期待下次上网。

2需增加更多的上网时间以获得满足感;多次努力控制、减少或停止上网,但未能成功。

3在努力减少或停止上网时,感到烦躁不安、闷闷不乐、忧郁或易发脾气。

4上网的时间比计划的要长。

同时至少有以下表现中的1条:

1因为上网,妨碍或丧失了重要的人际关系或工作,或失去教育与就业的机会。

2对家人、好友、治疗者或其他人说谎,隐瞒上网的程度。

3把上网作为逃避问题或缓解无助、嫉妒、内疚、焦虑、抑郁等不良情绪的方法