Welcome to韶山市德雅青少年研学素质教育基地!

17377836777

联系我们

PRPULAR PUSH

ATTEN:
德雅客服
phone:
17377836777
QQ:
1182924988
ADD:
湖南省湘潭市韶山市韶新村

进食障碍

author:韶山市德雅青少年研学素质教育基地

【Font size: big medium smail

time:2019-09-14 09:23:02

DSM-IV诊断标准中,进食障碍包括神经性厌食症和神经性贪食症两大综合征。两者都以严重异常进食态度为特征。害怕发胖和对体形、体重的歪曲认识与期望是神经性厌食症和神经性贪食症共同的心理特点。

尽管严重降低的、有危险的体重体重是神经性厌食症患者最引人注目的特征,但这并不是这种心理障碍的核心症状。神经性厌食症的核心症状是对肥胖的强烈恐惧以及对身材苗条的狂热追求。这种障碍通常发病于青春期的过重少女或那些认为自己过重的少女。一般是先开始节食,然后逐步发展成对身材苗条的强烈关注。神经性厌食症患者也会选择过度运动。这样,通过严格的限制热量摄入或者采用消耗热量的行为,就可以使体重显著的降低。

DSM-IV根据限制热量摄入的方法,将神经性厌食症分为两种类型:

限制性:只通过节食以减少热量摄入。

泻出型:通过一些方法泻出食物以限制热量摄入。泻出方法包括自我引吐、滥用泻药、减肥药、利尿剂等。

大约有一般的神经性厌食症患者会有暴食和泻出行为,而暴食-泻出型患者与限制型患者相比,有更多的强迫性行为,如偷窃、酒精和药物滥用。

患有神经性厌食症的人永远不会满意于自己减轻的体重(即便已经严重营养不良,送入医院,廋的身体看似畸形,下达病危通知书)。另一个诊断标准是对身体形象的歪曲的,不正常的知觉。比如一个患有神经性厌食症的人,在别人严重是一个憔悴、病态、极度瘦弱的人,而他自己却自视是一个身体的某些部位仍然需要继续减肥的人,并否认自己有任何问题。有些患者也可能会对自己的减肥效果(极度的病态瘦弱)相当自豪。神经性厌食症女性患者最常见的症状是闭经。神经性厌食症其他症状还包括皮肤干燥、毛发或指甲脆弱以及对寒冷的敏感或不耐受性,另外比较常见的有手脚冰凉、经常感觉困倦、虚弱、眩晕等。

值得强调的一点,一般神经性厌食症患者不会主动求医,因为他们不认为自己不正常。神经性厌食症非常难以治愈,有时会危及生命。患有神经性厌食症的15~24岁的女性,其死亡率是人群中同龄女性的12倍。死亡通常是由于饥饿导致的生理后果而引发的。

DSM-IV对神经性厌食症的诊断标准:

A 拒绝维持自己的体重在最低的正常体重水平或以上。

B 尽管体重已经低于标准体重的下限,仍然极度害怕体重增加。

C 对体重或体形的感知障碍,体重或体形状况在自我评价中有过分的影响作用,或否认目前低体重的危害性。

D 女性患者出现闭经现象。

神经性贪食症:

贪食症的某些特征与厌食症相似,如对肥胖的恐惧和自我评价过分受到体形、体重的影响等。

神经性贪食症显著的特征是有暴食现象。与进食数量同样重要的一个诊断标准是:进食行为是不能控制的,即当患者想停止暴食时却停不下来。

神经性贪食症患者会采取一些补偿性的行为,以防止暴食引起的体重增加。最常见的是泻出行为,包括进食后立即进行呕吐或用其他药物。还有一些人试图采用过度运动或禁食。

将对自己的评价或自尊在很大程度上取决于体重和体形,也是神经性贪食症的重要特点。

神经性贪食症患者的体重基本都在正常范围内,有些贪食症患者还会超重。这与厌食症相反。

神经性贪食症患者会因为自己的暴食以及随后的补偿行为而感到羞耻、内疚、自我否定,并会设法隐瞒这些行为。

DSM-IV对神经性贪食症的诊断标准:

A 反复出现暴食,暴食需具备以下2项:

1短时间内吃下大量的食物,数量明显对于大多数人在相同时间和情境下的食量。

2在进食过程中有失控的感觉,如感到想停下来不吃很困难,或无法控制吃什么,吃多少。

B 反复出现的不适当的补偿行为以防止体重增加,比如自我引吐、滥用泻药、利尿药、减肥药、灌肠或其他药物,或完全禁食,进行过度运动。

C 暴食和不适当的补偿行为至少平均每周发生两次,持续3个月。

D 自我评价过分受到体形和体重的影响。

E 以上障碍不是仅仅发生在神经性厌食症的发病期间。


患有进食障碍的患者有一半的人群还符合至少一种人格障碍的诊断标准。限制型的厌食症患者倾向于紧张、焦虑的人格障碍共病。泻出症状的进食障碍患者倾向于戏剧性的、情感不稳定的人格障碍共病,特别是边缘型人格障碍。暴食症患者中也会出现人格障碍,但比较混杂。

强迫症也是厌食症患者常并发的一种障碍。泻出型厌食症患者会有并发物质滥用的可能性。